今天要給大家講解的是一種檢測(cè)是否有花粉過(guò)敏癥的方法——挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)法。這個(gè)方法更為簡(jiǎn)便，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外采用點(diǎn)刺試驗(yàn)者不算少數(shù)。

  (1)挑刺試驗(yàn)的方法：

  1)局部用75%乙醇消毒。

  2)將過(guò)敏原浸液滴在皮膚上，然后取16~17號(hào)針頭由傾斜的角度通過(guò)皮膚上的滴液將皮膚表皮層輕輕挑起，以不出血為度。

  (2)點(diǎn)刺試驗(yàn)的方法：

  1)選一標(biāo)準(zhǔn)的點(diǎn)刺器。

  2)選用前臂屈側(cè)作為點(diǎn)刺部位。

  3)點(diǎn)刺前避免用酒精消毒?？捎脺厮蚍试硭畬⑵つw洗凈，但應(yīng)避免用力擦拭。

  4)用消毒生理鹽水或Coca氏浸出液作一空白對(duì)照。

  5)用專(zhuān)用玻璃棒蘸取皮試液少許，在試驗(yàn)部位滴上一滴。

  6)用右手拇指及食指持點(diǎn)刺器，器頭穿過(guò)液滴，與皮膚平行刺人皮膚表層約0.5—1mm。

  7)然后將器尖輕微抬高，并迅速退出，液體即可沿點(diǎn)刺器尖部流入皮內(nèi)。

  8)點(diǎn)刺后1分鐘用吸水紙吸去多余試驗(yàn)液。

  9)全部操作均應(yīng)盡量避免出血現(xiàn)象。

  10)20分鐘后觀(guān)察結(jié)果。

  通過(guò)上述方法出現(xiàn)丘疹后，只需將丘疹和紅暈的大小記錄下來(lái)。再依舊一下標(biāo)準(zhǔn)判斷，其判定標(biāo)準(zhǔn)參考如下：

  1)陰性（一）無(wú)丘疹無(wú)紅后暈，或有非常輕微的紅暈，但不超過(guò)Imm直徑。

  2)弱陽(yáng)性(+)無(wú)丘疹或有非常輕微的丘疹但有紅暈而不超過(guò)3mm直徑。

  2)中等陽(yáng)性(++)丘疹不超過(guò)3mm直徑，或紅暈不超過(guò)Smm直徑。

  3)強(qiáng)陽(yáng)性(+++)丘疹在3mm與5mm直徑之間并有紅暈。

  4)最強(qiáng)陽(yáng)性(++++)丘疹超出Smm并有較大紅暈。

  根據(jù)報(bào)告稱(chēng)，點(diǎn)刺試驗(yàn)常用過(guò)敏原浸液濃度比較高，比如蒿屬花粉過(guò)敏原浸液可用1：10做點(diǎn)刺試驗(yàn)。

  (3)注意事項(xiàng)：

  1)兩個(gè)皮試之間的距離至少要2.5cm，有便于觀(guān)察到較清晰的陽(yáng)性反應(yīng)。

  2)挑刺或點(diǎn)刺的輕重度要求一致。

  3)過(guò)敏原浸液的量不宜太多，以防外溢。

  4)十分敏感的患者，一次試驗(yàn)不宜超過(guò)20種。

  5)皮試后，不要離開(kāi)患者，密切觀(guān)察反應(yīng)情況。遇有不適應(yīng)立即拭去過(guò)敏原浸液，一般輕度不適，可在10分鐘內(nèi)消退。

  6)對(duì)皮膚過(guò)敏者不宜進(jìn)行試驗(yàn)。操作前，可用手指甲輕輕在患者皮膚上劃一下，以觀(guān)察皮膚敏感的程度，如劃后立即出現(xiàn)丘疹和紅暈，則說(shuō)明患者皮膚敏感性過(guò)高，我們通常稱(chēng)之為“皮膚劃紋癥”，這類(lèi)病人應(yīng)暫停甚至取消皮膚試驗(yàn)。

  (4)挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn):

  1)重復(fù)性較高。

  2)與黏膜激發(fā)試驗(yàn)、放射免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中特異性IgE抗體的符合率較高。

  3)所使用的過(guò)敏原浸液量較小，所以引發(fā)全身反應(yīng)的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較其他皮試為少。

  4)由于痛覺(jué)輕微，適宜一次做多種試驗(yàn)，兒童也容易接受。

  (5)挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)的缺點(diǎn):

  1)敏感性較低，在點(diǎn)刺或挑刺試驗(yàn)部位引起風(fēng)團(tuán)所需組胺濃度大約是皮內(nèi)試驗(yàn)所需濃度的1000倍。

  2)挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性時(shí)，并不能說(shuō)明患者對(duì)該過(guò)敏原浸液不過(guò)敏。應(yīng)加做皮內(nèi)試驗(yàn)，進(jìn)行比較。

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